Ik sluit aan bij Sporters voor AZG
Naam
Voornaam
Adres
Postcode
Gemeente
Telefoon
e-mail adres
Ik word lid van de vzw Sporters voor AZG en stort het bedrag van € 15 ( of € 25 voor het hele gezin) op rekeningnr.: 142 - 0536820 - 47